Nakkeprolaps:

Nakkeprolaps er når en mellomvirvelskive i nakken sprekker eller buker, slik at skivemateriale presser på nerver i halsryggen. Det kan gi nakkesmerter, utstrålende smerter til arm og fingre, nummenhet eller kraftsvikt. MR bekrefter diagnosen. Mange blir bra uten operasjon, men noen trenger kirurgi. Et prolaps i nakken er en vanlig årsak til arm- og nakkesmerter hos voksne. Skivene mellom nakkevirvlene fungerer som støtdempere. Når de tørker inn eller svekkes med alderen, kan de gli ut og trykke på nervevevet. For noen gir det moderate plager som går over, for andre kan symptomene bli sterke og langvarige. Rask vurdering gir trygghet, riktig behandling og kortere vei tilbake til normal funksjon.

Hva det er og hvorfor det oppstår

I halsryggen ligger nerve røtter tett på mellomvirvelskivene. Når en skive buker eller sprekker, kan skivemateriale irritere eller klemme en nerve. Resultatet er ofte en kombinasjon av lokal nakkesmerte og smerter som stråler fra skulder ned i arm og hand. Hvilke fingre som påvirkes, avhenger av hvilken nerverot som klemmes.

Alder er den tydeligste risikofaktoren til nakkeprolaps. Skivene mister vanninnhold og blir mer sårbare for rifter. Andre bidrag kan være langvarig stillesitting med hodet fremover, ensidig belastning, røyking, eller en akutt vridning. Idrett og arbeid som krever tunge løft over skulderhøyde kan også spille inn, men mange får prolaps uten klar utløsende årsak.

To hovedbilder skiller seg ut: radikulopati og myelopati. Radikulopati er nerverotsaffeksjon med strålesmerter, prikking og mulig kraftsvikt i en bestemt muskelgruppe. Myelopati er sjeldnere, men mer alvorlig, og skyldes trykk på selve ryggmargen. Da kan finmotorikk, balanse eller gangfunksjon svikte. Myelopati krever rask utredning.

Tegn å kjenne igjen og når det haster

Vanlige symptomer er skarpe, brennende eller elektriske smerter fra nakken ut i skulder og arm, gjerne forverret ved bakoverbøyning eller vridning. Mange kjenner nummenhet i spesifikke fingre, ømhet i nakken og redusert bevegelse. Nattlige smerter og dårlig søvn er utbredt.

Varseltegn som krever rask legekontakt omfatter:
– Nyoppstått eller tiltagende kraftsvikt i arm eller hånd
– Problemer med finmotorikk, knapphulling eller grep
– Gangvansker, ustøhet eller følelse av tunge ben
– Påvirket kontroll over vannlating eller avføring
– Vedvarende, sterke smerter som ikke roer seg med hvile og vanlige smertestillende

MR-undersøkelse er foretrukket for å bekrefte diagnose og vurdere omfang. Klinisk undersøkelse med test av kraft, følelse og reflekser gir et bilde av hvilke nerverøtter som er påvirket. I Norge kan ventetid for både MR og kirurgi variere. For pasienter med alvorlige utfall kan forsinkelser øke risikoen for varig nervepåvirkning. Tidlig vurdering gir bedre beslutningsgrunnlag og kan forebygge langvarige plager. For rask vurdering hos erfarne nevrokirurger og mulighet for kort ventetid kan pasienter vurdere Oslofjordklinikken, avdeling Sandvika: sandvika.oslofjordklinikken.no.